XXXX项目：验收报告书
武 汉 城 市 职 业 学 院
实训室与设备类项目验收报告书
项目名称：
用户单位：
验收日期：
设 备 处 制
2021年版
填 表 说 明
此表仅针对2021年7月以后验收的实训室与设备类政府采购项目，验收时均需填写此表，本表发电子版到设备处实训室与设备管理科（简称设备管理科），经工作人员审查后，方可组织现场验收；
校内招标、零星采购等项目仍然沿用原验收表格；
三、单台（件、套）价格在40万元人民币及以上的仪器设备，验收时需填写此表格中的第六项（贵重仪器验收）。
四、表格中所有内容需要如实填写，不得弄虚作假，所有的设备及相应技术文档资料在验收通过后必须移交给使用单位；
五、“参加验收人员”按下列要求确定：
单价≥10万元﹤40万元的大型仪器设备，使用单参加验收人员须由本单位二名具有副高以上职称教学科研人员组成；
单价≥40万元﹤100万元的大型仪器设备，使用单参加验收人员须由本单位三名具有副高以上职称教学科研人员组成；
单价≥100万元的大型仪器设备，使用单参加验收人员须由本单位三名副高以上职称教学科研人员，以及至少两名非本单位副高以上职称教学科研人员组成。
六、签字人员说明：
“专业技术验收人员”为设备所属单位负责使用该设备的教师；
“使用部门验收人（用户代表）”为设备所属单位参加验收人员；
“使用部门管理人员”为设备所属单位负责管理该设备的教师；
“使用部门资产管理员”为设备所属单位设备资产管理员；
“使用部门负责人”为设备所属单位主管领导。
七、“验收小组组长”从参加验收人员中产生；设备使用单位人员在满足职称要求的前提下可以作为参加验收人员，但项目负责人不得担任验收小组组长。
武汉城市职业学院《实训室与设备项目验收报告书》
项 目 基 础 信 息 表 | |||
项目名称 | |||
实训室名称 | □新建 □改建 □扩建 | ||
合同名称 | 合同日期 | 年 月 日 | |
合同编号 | |||
合同总额 | |||
申报部门 | 武汉城市职业学院 _____________________（盖章）（ 教研室）（ 处室） | ||
管理与使用部门 | 武汉城市职业学院 _____________________（盖章）（ 教研室）（ 处室） | ||
供货厂商 （乙方） | （盖章） | ||
实施时段 | 20 年 月 日 ～ 20 年 月 日 | ||
验收时间 | 20 年 月 日 | ||
验收地点 | |||
注：下述表格中所有涉及金额的栏目，单位一律为元。 | |||
第一部分 项目资产验收清单 | |||||||||
序号 | 教育部分类号 | 设备名称 | 品牌/型号/规格 | 数量 | 单价 （元） | 总价 （元） | 安装或 存放地点 | 使用 方向 | 备注 实物照片 |
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项目资产验收意见： 已参考合同文件，完成本项目设备资产技术参数核对及性能检测，完成设备资产数量核对，确认本项目合同中设备条目已全部完成交付，已完成资产入库登记。 | |||||||||
本项目专业技术验收人员： | |||||||||
使用部门验收人（用户代表）： | 签名： 日期时间： | ||||||||
使用部门管理人员： 注：如属实训室项目需实训室管理员、教研室主任共同签字确认。 | 签名： 日期时间： 签名： 日期时间： | ||||||||
使用部门资产管理员： 要求：确认是否已录入资产系统。 | 签名： 日期时间： | ||||||||
使用部门负责人： 要求：填写验收意见并签字确认。 | 签名： 日期时间： | ||||||||
设备处资产入库验收人： 要求：确认数量、型号，完成入库。 | 签名： 日期时间： | ||||||||
设备处负责人： 要求：填写验收意见并签字确认。 | 签名： 日期时间： | ||||||||
供货方售后服务联系人： （签字盖章） | 签名： 日期时间： 固定电话： 移动电话： | ||||||||
使用单位／部门盖章(盖章)： | 武汉城市职业学院____________________学院（处室） | ||||||||
第二部分 项目实施部署验收 | |
1.项目所属实训室（或功能室）名称：____________________________ 2.项目安装部署地点：_______校区___________楼栋_______层_______室 3.项目部署实施结论： （1）工位部署情况： （2）强弱电部署情况： （3）联调联试情况： （4）其他情况： | |
部署验收结论：达到采购需求及合同约定的安装部署标准，同意通过安装部署验收。 | |
使用部门验收人（用户代表）： | 签名： 日期时间： |
使用部门管理人员： 注：如属实训室项目需实训室管理员、教研室主任共同签字确认。 | 签名： 日期时间： 签名： 日期时间： |
厂商（乙方）代表： 要求：确认部署完成，相关应用技术事项均已完成提示。 | 签名： 日期时间： |
本项验收包括：说明书（含系统功能描述）、操作手册、系统及数据接口文档、数据字典等。 | ||||||
序号 | 资 料 名 称 | 文 号 | 出 版 单 位 | 出版日期 | 验收情况 | |
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3 | ||||||
验收意见：（1）上述技术文档材料已全部接收，并已全部纳入对应实训室（或功能室）档案管理；（2）所涉及软硬件系统接口（含数据接口）等，已纳入信息办（智慧校园办公室）归档管理。 | ||||||
使用部门管理人员： 注：如属实训室项目需实训室管理员、教研室主任共同签字确认。 | 签名： 日期时间： 签名： 日期时间： | |||||
学校信息办（智慧校园建设与管理办公室）对接人员： | 接收内容： 验收意见： （要明确是否接收，需手填） 对接签名： 日期时间： | |||||
注：系统功能说明、系统操作手册、数据接口、数据字典及接口文档需提交智慧校园运维管理办公室，本项内容完成是以学校数据中心获取到数据为评判标准。 | ||||||
第四部分 本项目配套制度 | ||||
序号 | 制度、规程等 | 摘 要 | 确认情况 | |
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验收意见：确认本实训室配套管理制度、使用规程已完成编制，确认可印发使用。 | ||||
使用部门管理人员： 注：如属实训室项目需实训室管理员、教研室主任共同签字确认。 | 签名： 日期时间： 签名： 日期时间： | |||
第五部分 本项目安全管理事项 | ||||
本实训室或设备项目安全风险描述（易燃易爆、危化品、水电气、特种器械、网信安全等） | ||||
序号 | 事项 | 摘 要 | 确认签字 | |
1 | 安全设备部署情况 | |||
2 | 安全管理制度情况 | |||
3 | 安全预案情况 | |||
4 | 其他 | |||
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验收意见：本项目上述安全配套设备等已到位，对应安全管理制度、应急预案已建立。 | ||||
使用部门管理人员： 注：如属实训室项目需实训室管理员、教研室主任共同签字确认。 | 签名： 日期时间： 签名： 日期时间： | |||
第六部分 贵重仪器验收 | ||||||||||||
设备名称 | 合同编号 | |||||||||||
型号规格 | 价格（单价*数量） | |||||||||||
生产厂家 | 到货时间 | |||||||||||
出厂编号 | ||||||||||||
设备外观有无残损 | 设备外包装 是否完好 | |||||||||||
设 备 配、附 件 验 收 | ||||||||||||
序号 | 名 称 | 型 号 规 格 | 数 量 | 是 否 与合同一致 | ||||||||
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仪器设备所附技术资料（含说明书）验收 | ||||||||||||
序号 | 资 料 名 称 | 文 号 | 出 版 单 位 | 出版日期 | 验收情况 | |||||||
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仪器设备技术指标验收 | ||||||||||||
设 备 名 称 | 合 同 规 定 技 术 指 标 | 验 收 实 测 技 术 指 标 | ||||||||||
验收结论（含硬件、技术指标、资料等）： 验收小组成员签字： | ||||||||||||
第七部分 综合验收结论 | ||||
综合验收结论（含参数、数量、配套资料、安装部署、运行测试、交付、配套设施等情况） 验收小组组长签字： | ||||
序号 | 姓名 | 职称/职务 | 所属单位 | 签名 |
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_________年_____月______日 | ||||